Sigorta şirketlerinin ödeme taleplerini reddetmesi, sürecin sona erdiği anlamına gelmiyor.
Avukat Zeynep Sevim, özellikle seyahat sigortası ve özel sağlık sigortası alanında yaşanan uyuşmazlıkların son yıllarda arttığını belirterek, sigortalıların hak kaybı yaşadıklarını düşündüklerinde yasal yollara başvurabileceklerini ifade etti.Sigorta yaptıran vatandaşların olası risklere karşı güvence altında olduklarını düşündüğünü belirten Sevim, bazı durumlarda sigorta şirketlerinin poliçe kapsamı dışında kalındığı ya da poliçe şartlarının oluşmadığı gerekçesiyle ödeme taleplerini reddettiğini söyledi.Sevim, "Son yıllarda özellikle seyahat sağlık sigortaları ve özel sağlık sigortalarıyla ilgili uyuşmazlıklarda artış olduğunu görüyoruz.
Vatandaşlar sigorta yaptırırken karşılaşabilecekleri risklere karşı güvence altına alındıklarını düşünüyorlar.
Ancak bazı durumlarda sigorta şirketleri, poliçe kapsamı dışında kaldığı veya poliçe şartlarının oluşmadığı gerekçesiyle ödeme taleplerini reddedebiliyor.
Bu noktada bilinmesi gereken en önemli husus, sigorta şirketinin verdiği kararın her zaman nihai olmadığıdır.
Sigortalılar, hak kaybına uğradıklarını düşündüklerinde yasal yollara başvurabilirler.
Böylelikle uyuşmazlıklar mahkemeler tarafından detaylı şekilde incelenebilir.
Nitekim yakın zamanda gördüğümüz bir emsal kararda, yurt dışında tedavi gören ve ardından ambulans uçakla nakledilen bir sigortalının masrafları, sigorta şirketi tarafından başvuruya rağmen karşılanmamıştı.
Konunun yargıya taşınmasının ardından mahkemece sigortalı haklı bulundu ve yaklaşık 17 bin Euro’nun sigortalıya ödenmesine karar verildi.
Bu karar, sigorta şirketlerinin ret gerekçelerinin yargı denetimine tabi olduğunu göstermesi açısından önemli bir örnek teşkil etmektedir" dedi.Her uyuşmazlığın kendi koşulları içinde değerlendirildiğini belirten Sevim, vatandaşların haklı olduklarını düşündükleri durumlarda hukuki süreçten kaçınmaması gerektiğini söyledi.Sevim, "Elbette her dosya kendi özel şartları içerisinde değerlendirilir.
Ancak vatandaşlarımızın haklı olduklarını düşündükleri durumlarda hukuki haklarını kullanmaktan çekinmemeleri gerekir. Çünkü birçok uyuşmazlıkta nihai değerlendirmeler mahkemelerce yapılmakta, vatandaşların bizzat kendilerinin yapmış oldukları sigorta başvuruları zaman zaman cevap vermeyebilmektedir" ifadelerini kullandı.
