Tiroid nodülleri, toksik guatr ve tiroid kanseri gibi rahatsızlıkların tedavisinde cerrahi girişimler hâlâ önemli bir seçenek olarak öne çıkıyor. Teknolojideki ilerlemeler sayesinde, uygun görülen hastalarda minimal invaziv ve uzaktan erişimli teknikler de devreye alınabiliyor. Söz konusu tekniklerde hedeflenen şey, hastalığın güvenli biçimde tedavi edilmesinin yanı sıra cerrahi kesinin boyutunun ya da görünürlüğünün azaltılması olabiliyor.
Prof. Dr. Ahmet Cem Dural, tiroid cerrahisinde her hastaya aynı yöntemin uygulanamayacağını vurguladı. Nodülün veya tümörün özelliklerinin, tiroid bezinin boyutunun, hastalığın yaygınlığının, lenf nodlarının durumunun, hastanın genel sağlık özelliklerinin ve anatomik yapısının cerrahi yöntemin belirlenmesinde önem taşıdığını söyleyen Dural, uygun hastalarda minimal invaziv yöntemlerin daha küçük kesilerle cerrahi gerçekleştirilmesine olanak sağlayabildiğini belirtti. Dural, tiroid cerrahisinde öncelikli hedefin hastalığın güvenli ve etkili bir şekilde tedavi edilmesi olduğunu kaydetti.
Tiroid ameliyatlarında estetik kaygıların hastalar tarafından sıkça gündeme getirildiğini ifade eden Prof. Dr. Dural, "İz bırakmayan cerrahi ifadesi, ciltte hiçbir iz oluşmayacağı anlamına gelmemelidir. Her cerrahi işlem ciltte belirli ölçüde iz bırakabilir. Buradaki hedef, uygun hastalarda izin mümkün olduğunca az görünür veya gizli olmasını sağlamaktır. Kullanılacak cerrahi tekniğin belirlenmesinde ise estetik beklentilerin yanında hastalığın özellikleri ve cerrahinin güvenliği ön planda tutulmalıdır" dedi.
Minimal invaziv veya uzaktan erişimli cerrahi yöntemlerin her tiroid hastasında uygulanamayacağını dile getiren Prof. Dr. Dural, özellikle büyük tiroid bezleri, ileri evre hastalıklar, bazı tiroid kanserleri veya yaygın lenf nodu tutulumu gibi durumlarda farklı cerrahi yaklaşımlar gerekebileceğini söyledi. Hastanın ayrıntılı değerlendirilmesi ve kendisi için en uygun yöntemin belirlenmesi gerektiğini aktaran Dural, cerrahi yöntemin seçiminde hastanın güvenliğinin ve hastalığın etkin şekilde tedavi edilmesinin temel öncelik olduğunu ifade etti.
Günümüzde uygulanan minimal invaziv tiroid cerrahisi tekniklerini anlatan Prof. Dr. Ahmet Cem Dural, bu yöntemlerin doğrudan boyundan erişim ve uzaktan erişim olmak üzere iki ana grupta değerlendirildiğini belirtti. Doğrudan boyundan erişimde, boyundan 2 cm'den küçük kesi ile veya boyundan endoskopik olarak uygulanan Minimal İnvaziv Tiroidektomi ve MIVAT (Minimal İnvaziv Video yardımlı Tiroidektomi) yer alıyor.
Uzaktan erişimli yöntemler arasında ise koltukaltından erişimle uygulanan Transaksiller Endoskopik veya Robotik Tiroidektomi bulunuyor. Koltukaltı ve her iki memeden erişim (Axillo Bilateral Breast Approach: ABBA), iki meme başı ile koltukaltından erişimle uygulanan endoskopik veya robotik tiroid cerrahisini kapsıyor. Her iki koltukaltı ve her iki memeden erişim (Bilateral Axillar and Breast Approach: BABA) ise iki meme başı ile her iki koltukaltından erişimle endoskopik veya robotik olarak uygulanan tiroid cerrahisi olarak tanımlanıyor.
Koltukaltı ve tek meme başından erişim (Single Port Retroareolar Approach: SPRA), tek kesiden girilen robotik sistemlerle gerçekleştirilen tiroid cerrahisini ifade ediyor. Ağız (dudak) içinden erişim (Transoral Endoscopic Thyroidectomy Vestibular Approach: TOETVA), ağız (dudak) içerisinden çene kemiğinin üzerinden tiroid bezine erişilerek uygulanan endoskopik veya robotik tiroid cerrahisini kapsıyor. Kulak arkasından (Retroauricular Endoscopic Approach / Facelift) yöntemi ise kulak memesinin arka ve alt kısmından erişimle endoskopik veya robotik olarak uygulanan tiroid cerrahisi olarak öne çıkıyor.
Prof. Dr. Dural, hangi yöntemin seçileceğinin birçok etkene bağlı olduğunu dile getirdi. Ona göre bu seçimde cerrahın deneyimi, hastanenin olanakları, hastanın anatomik özellikleri ile tiroid hastalığının veya kanserinin tipi, boyutu ve yayılımı belirleyici rol oynuyor. Dural ayrıca her hastanın her yöntem için uygun aday olamayabileceğini de sözlerine ekledi.
Prof. Dr. Ahmet Cem Dural, tiroid cerrahisinde yardımcı teknolojilerin cerrahi hassasiyeti artırabildiğini belirtti. Ameliyat sırasında karşılaşılan en önemli ve istenmeyen komplikasyonlardan biri olan ses tellerinin hareketini sağlayan sinirlerin ve paratiroid bezlerinin korunmasının, seçilecek yöntemden bağımsız olarak başarılı bir ameliyatın en önemli hedefleri arasında yer aldığını söyledi. On yılı aşkın süredir kullanılan "sinir monitörizasyonu sistemleri" ile yakın zamanda kullanıma giren "otofloresan paratiroid görüntüleme sistemleri"nin tiroid cerrahisinin daha güvenli bir şekilde gerçekleştirilmesine imkan sağlayabileceğini, bu cihazların endoskopik ve robotik cerrahilerde de kullanılabileceğini aktardı.
Dural, tiroid nodülü veya tiroid hastalığı nedeniyle cerrahi önerilen hastaların, cerrahi yöntem konusunda deneyimli bir endokrin cerrahın da içinde bulunduğu multidisipliner bir ekip tarafından değerlendirilmesinin önem taşıdığını sözlerine ekledi.
Prof. Dr. Ahmet Cem Dural, Eylül 2026'da Eylül Tiroit Kanseri Farkındalık Ayı kapsamında tiroit nodülleri ve tiroit kanseri konusunda bilinçlenmenin önemine dikkat çekmiş, her tiroit nodülünün ameliyat gerektirmediğini belirtmişti.
